陪病日期
2025-07-20
2025-07-21
2025-07-22
2025-07-23
2025-07-24
2025-07-25
陪病身分
探病
家屬自聘本國籍
家屬自聘外國籍
家屬/親友
陪病迄日
2025-07-20
2025-07-21
2025-07-22
2025-07-23
2025-07-24
陪病時間
病床選擇
206B
209A
210
211A
211B
215C
219
病人生日
陪病姓名
陪病身分證號
陪病連絡電話
聲明: 本人保證所填資料屬實。若有隱匿將接受傳染病防治法等法規之追訴究責,並同意貴院在符合上述告知事項範圍內,授權本院運用相關防疫資料。